2. MYOCARDITIS
Inflamasi myocardium biasa tjd berkaitan dgn pericardium atau RA
3. ENDOCARDITIS
Inflamasi lining dan valve jantung , Subacute bacterial endocarditis (SBE) , Bakteri menyerang valve atau area lain endocardium (serius) Endocarditis, bisa akibat RA
4. RHEUMATIC FEVER
Penyakit karakterisik Polyarthritis dn Carditis
ETIOLOGI ; Laki dan perempuan sama , Paling umum pada umur 4 – 18 tahun , Insiden mulai berkurang di negara barat
PENYEBAB ; Haemolytic Streptococcus group A
PATOLOGI ; Inflamasi akut pd Membran Synovial utamanya pada ; Knee , Shoulder , Wrist , Ankle dan elbow joint
Gambaran utama pada sendi nampak akut inflamasi hari pertama dan hari berikutnya normal
Akut Inflamasi pada Endocardium, Myocardium , Pericardium :
1.Valve menjadi hyperemi dan bengkak
2. Fibrin dan sel darahdeposit sekitar margin jantung
3. Terbentuknya jaringan mengeras (Fibrosis) yang menyebar ke chordae tendineae
4. Jaringan Fibrosis kontraktur , timbul stenosis dan Incompetence valve
GAMBARAN KLINIK
1. Secara bertahap serangan diikuti nyeri tenggorokan
2. Pyrexia , suhu tiba – tiba naik (102 – 1040 = 38 0 C )
3. Tachycardia
4. General Malaise
5. Subcutaneus Nodulus , Nyeri tekan halus nodulus pd permukaan ektensor atau elbow , Wrist , Knee , Occiput dan processus Spnosus lumbal dan Region Thoracal
6. Sedimen Erythrosit meningkat
7. Pink Rash Trunk dan Limbs
8. Chorea terjadi 2 bulan post infeksi (gerak involuntary)
GAMBARAN CARDITIS pd RF
1. Heart murmur , Endocarditis
2. Cardiac Enlargement ,Myocarditis
3. Friction Rub , Pericarditis
GAMBARAN POLYARTHRITIS pd RF
1. Pain
2. Swelling
3. Tenderness
4. Heat
Gambaran ini berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya
THERAPY (PENGOBATAN)
Dibagi dalan stadium akut , subakut , kronik
STADIUM AKUT : Bed rest penting sampai Demam hilang ,Obat antibiotik / anti inflamasi dan Analgesik , Fisioterapi tidak tepat
STADIUM SUBAKUT
Pasien secara progresif masuk stadium ini dan Fisioterapi bertujuan untuk ;
1. Mengurangi Nyeri
2. Mobilisasi sendi
3. Strengthening of muscle
4. Memperbaiki rasa percaya diri pasien
METODE PELAKSANAAN FT
a. Ice : untuk mengurangi nyeri , dgn metode towel mengelilingi sendi
b. Radiant Heat , u/ mengurangi nyeri , pemanasan otot pre exercise
c. Wax ,untuk pemanasan pada Wrist , tangan , ankle dan kaki e
d. Free active exercise ,semua sendi full ROM , posisi NWB dan sesuai pola gerak tiap hari mis ; 5 x gerak 2 x sehari dan bila ada perbaikan exercise ditingakatkan progresif dg resisted melawan gravitasi sampai kemampuan mobilisasi meningkat .
e. Pool Therapy ; , Hangat dan support air dapat mengurangi nyeri dan membantu gerakan , Walking Re – Education dapat dimulai di dalam pool
f. Memperbaiki Rasa percaya diri ; , akan tercapai bila peningkatan exercise sesuai jadwal dan dapat bekerjasama dalam memakai baju , berjalan , naik turun tangga , bekerja group di Gymnasium dan bangsal
PROGNOSIS
Mayoritas pasien sembuh sempurna dan sebagian lagi kerusakan menjadi permanen pd valve menyebabkan Stenosis dan Incompetence
PERHATIAN PENTING FT
1.Penting pasien dg riwayat RF bagi FTs check apakah tidak ada kerusakan jantung karena penting untuk program modifikasi terapi
2. Fts yang diperlukan sebelum dan sesudah operasi yang mempengaruhi valve yang diobati secara operasi.